Tunne-elämältään epävakaa persoonallisuus

Epävakaa persoonallisuus eli rajatilapersoonallisuus on hyvin tavallinen psyykkinen häiriö; siitä kärsii noin 2-3 prosenttia väestöstä. Psykiatrisen avohoidon potilaista se on noin 11%:lla ja sairaalapotilaista noin 9%:lla. Persoonallisuuden epävakaus johtaa usein itsemurhayrityksiin ja kuolleisuus on niissä noin 10%:n luokkaa.

Yleisyyteen ja oireiden vakavuuteen nähden siitä on kirjoitettu esimerkiksi sanomalehdissä hyvin vähän ja se on yleensä huonosti tunnettu.

Sen keskeiseksi hoidoksi on muodostunut terapiahoito ja lääkityksellä on hyvin rajallinen osuus hoidossa. Hoitomuotona terapia on vaativaa sekä potilaalle että terapeutille. Erityisen yleisiä hoidon ongelmia aiheuttavat potilaiden impulsiivisuus, manipulatiivisuus, musta-valkoisuus, päihteiden käyttö, itsetuhoisuus ja tietynlainen rajattomuus. Potilas voi kokea terapian vallankäyttönä itseään kohtaan ja usein omaisten on vaikea ymmärtää hoitosuhteeseen tulevia ongelmia tai potilaan käyttäytymistä.

Keskeisenä mallina olen itse kuvannut ahdistuksen siirtymistä potilaasta läheisiin ihmisiin ja hoitaviin tahoihin. Monissa ongelmatilanteissa rajatilapotilas saattaa itse olla täysin rauhallinen, mutta ahdistus tavallaan siirtyy omaisiin ja hoitaviin tahoihin. Kiistelyt oikeista hoitolinjoista esimerkiksi omaisten, mielenterveystoimiston, terveyskeskuksen ja psykiatrisen sairaalan välillä eivät ole lainkaan epätavallisia.

F60.3 Tunne-elämältään epävakaa persoonallisuus

Hyökkäävä (aggressiivinen) persoonallisuus
Rajatilapersoonallisuus
Räjähdysaltis persoonallisuus

Persoonallisuushäiriölle on ominaista taipumus toimia hetken mielijohteesta ja harkitsematta seurauksia. Mieliala on ennustamaton ja oikukas. Henkilö on altis tunteenpurkauksille eikä usein kykene hallitsemaan purkauksellista käytöstään. Hän on taipuvainen riitaisuuteen ja yhteentörmäyksiin toisten kanssa, varsinkin jos hänen hetken mielijohteita noudattavaa käytöstään estetään tai hillitään. Häiriö voidaan jakaa impulsiiviseen muotoon ja rajatilamuotoon.

F60.30 Impulsiivinen häiriötyyppi:
Impulsiivista häiriötyyppiä luonnehtivat etenkin tunne-elämän epävakaus ja yllykkeiden hallinnan puute.

F60.31 Rajatilatyyppi:
Rajatilatyypille ovat lisäksi ominaisia häiriöt minäkuvassa, päämäärien asettamisessa ja sisäisissä tavoitteissa sekä jatkuva tyhjyyden tunne, kiihkeät ja epävakaat ihmissuhteet sekä taipumus itsetuohoiseen käytökseen, kuten itsemurha-aikeisiin ja -yrityksiin.

Lisätietoa löytyy etenkin englannin kielellä. Hakusanana kannattaa käyttää sanoja "borderline personality".

Mentalhealth

http://www.mentalhealth.com/dis/p20-pe05.html

Yleistä persoonallisuushäiriöistä

http://www.omaisten.org/labyrintti/juttu.html